علاج قرحة المعدة بالتفصيل

مع العلاج المناسب، تلتئم قرحة المعدة عادةً خلال شهر أو شهرين، لكنها قد تستمر لفترات أطول. (1)

علاج قرحة المعدة يعتمد على المُسبب: (1)

• إذا كانت القرحة ناتجة عن جرثومة المعدة (H. pylori)، يتضمن العلاج نوعين أو ثلاثة من المضادات الحيوية مع أدوية لتقليل إنتاج حمض المعدة وحمايتها.

• إذا كانت القرحة نتيجة الاستخدام المطوّل والمزمن للمسكنات المضادة للالتهاب اللاستيرويدية (مثل البروفين، والديكلوفيناك، والنابروكسين)، يتضمن العلاج التوقف عن هذه الأدوية، واستخدام أدوية تقليل إنتاج حمض المعدة (PPI)؛ لمساعدة القرحة على الالتئام.

تجد تاليًا علاجات وأدوية قرحة المعدة بالتفصيل.

علاج قرحة المعدة الناتجة عن جرثومة المعدة

1. العلاج الثلاثي:

تراجع استخدام العلاج الثلاثي مؤخرًا؛ بسبب انتشار مقاومة المضادات الحيوية حاليًا، ويتضمن عادةً من: (1)

• نوعان من المضادات الحيوية.
• دواء حمض المعدة من مجموعة مثبطات مضخة البروتون (PPIs)، مثل: إيزوميبرازول (نيكسيوم)، أو أوميبرازول، أو لانسوبرازول (لانزوتيك) وغيرها حسب المتوفر.

2. العلاج الرباعي:

أصبح هذا العلاج الخط العلاجي الأول الموصى به حاليًا، وهو يتضمن أيضًا: (1)

• نوعان من المضادات الحيوية.
•  دواء حمض المعدة (PPI).
• بالإضافة إلى دواء رابع: والذي قد يكون واحد من الاثنين:some text
  • بسموث سبساليسيلات (bismuth subsalicylate) الذي يحمي المعدة، ويساعد على القضاء على جرثومة المعدة. (أو)
  • نوع ثالث من المضادات الحيوية.

مدة العلاج:

تستمر مدة علاج جرثومة المعدة بالمضادات الحيوية عادةً بين 10-14 يوماً، بينما قد يقرر الطبيب الاستمرار على أدوية حموضة المعدة لعدة أسابيع إلى حين التأكد من شفاء القرحة تمامًا. (1)

علاج قرحة المعدة الناتجة عن مضادات الالتهاب اللاستيرويدية

يتضمن العلاج في هذه الحالة أمرين: (2)

1- التوقف عن استخدام المسكنات المضادة للالتهاب اللاستيرويدية، واختيار بديل آخر أكثر أمانًا على المعدة، مثل الباراسيتامول (بنادول وبدائله التجارية).

2- استخدام أدوية حمض المعدة (PPIs)، مثل أوميبرازول أو لانسوبرازول وغيرها، وهي العلاج الثابت في كل أنواع قرحة المعدة باختلاف أسبابها؛ لأنها تساعد على التئام القرحة، وتحميها من أحماض المعدة.

في بعض الحالات، قد تُستخدم أنواع أخرى من مضادات الحموضة في حال عدم القدرة على استخدام مثبطات مضخة البروتون، مثل مضادات مستقبلات الهيستامين H2 (فاموتيدين، رانيتيدين، وغيرها). 

علاجات جراحية

يُلجأ إلى الجراحة بالمنظار في حالات الطوارئ عادةً عندما يكون هناك نزيف أو ثقب في المعدة نتيجة القرحة، حيث يتم كي القرحة أو حقنها بأدوية معينة لإيقاف النزيف، أو خياطة الجرح في حال وجود ثقب. (2)

المتابعة: فحص التأكد من نجاح العلاج

• وقت الفحص بعد العلاج:

 يوصي الأطباء عادة باختبار للتأكد من القضاء على جرثومة المعدة، بعد 4 أسابيع على الأقل من انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية.

 وبالنسبة لدواء حمض المعدة (PPI) إذا كان هناك حاجة للاستمرار عليها بعد انتهاء المضادات الحيوية، يجب إيقافه لمدة 14 يومًا قبل إعادة الاختبار للتأكد من القضاء على البكتيريا الحلزونية تمامًا. (3)

• الفحوصات المعتمدة للتأكد من نجاح العلاج: اختبار النَفَس باليوريا أو فحص جرثومة المعدة بالبراز. تنظير المعدة (يُجرى فقط في الحالات المعقدة أو وجود أعراض مستمرة أو مضاعفات).

مستشفى د. سليمان فقيه خيارك الأمثل لعلاج قرحة المعدة!

نحن نوفر رعاية متكاملة بإشراف نخبة من الاستشاريين في مجال أمراض الجهاز الهضمي، وباستخدام أحدث تقنيات المناظير؛ لضمان أفضل نتائج وأسرع تعافي.

أسئلة شائعة

هل يمكن علاج قرحة المعدة بالمنزل؟

العلاجات المنزلية الشعبية مثل الأعشاب لا تكون كافية لعلاج القرحة نفسها، ويجب الالتزام بالعلاج الدوائي الذي يوصي به الطبيب. لكن يمكن أن تفيد هذه النصائح في تخفيف الأعراض، والمساعدة على التئام القرحة: (3)

• التوقف عن التدخين تمامًا.
• تجنب الأطعمة والمشروبات المسببة للحموضة، مثل القهوة، والشوكولاتة، والطماطم، والأطعمة الحارة أو الدهنية.
• تقسيم الوجبات إلى حصص صغيرة على مدار اليوم، وتجنب الأكل قبل 3 ساعات على الأقل من موعد النوم.
• خسارة الوزن في حال السمنة.

ما هي أسباب فشل علاج قرحة المعدة؟

تتحسّن قرحة المعدة في معظم الحالات على الأدوية الموصوفة، لكن قد يفشل العلاج، أو تعود القرحة بسبب واحد أو أكثر من هذه الأمور: (3)

• عدم الالتزام بالعلاجات والأدوية الموصوفة للمدة التي حددها الطبيب.
• وجود مقاومة من المضادات الحيوية المُستخدمة في العلاج الثلاثي أو الرباعي لجرثومة المعدة (قد يقترح الطبيب استخدام أنواع أخرى من المضادات).
• الاستمرار على استخدام مضادات الالتهاب اللاستيرويدية.
• وجود حالات صحية أخرى كامنة غير جرثومة المعدة.

المراجع

1. BINASSS - Peptic Ulcer Disease and H. pylori Infection: Common Questions and Answers
2. Medscape - Peptic Ulcer Disease Treatment & Management
3. Mayo Clinic - Helicobacter pylori (H. pylori) infection - Diagnosis & treatment - Mayo Clinic