إبرة الظهر، حقنة فوق الجافية، وإبرة إبيدورال (Epidural) جميعها مسمّياتٌ لشيءٍ واحد، تُشير إلى أكثر الخيارات استخدامًا لتسكين آلام المخاض. هل هي ضرورية؟ ما فوائدها؟ هل لها أضرار؟ ومعلومات هامة أخرى تعرّفي عليها في هذا المقال. (1)

فوائد إبرة الظهر

إبرة الظهر هي الطريقة الأكثر شيوعاً وفاعلية في تسكين ألم المخاض، تسمح لكِ بتجربة الولادة بأقل قدر من الألم مع البقاء مستيقظة وواعية. (1)

من ميزات إبرة الظهر أنه حتى لو كنتِ قد قررتِ في البداية الولادة دون تخدير، يمكنكِ طلب إبرة الظهر في أي وقت من المخاض، وعلى أي توسع من عنق الرحم، ما لم يكن طفلك على وشك الخروج. (6) 

كما وجدت دراسة أُجريت عام 2014 بعض الأدلة على أن استخدام إبرة الظهر قد يقلل من خطر الإصابة باكتئاب ما بعد الولادة (PPD) لدى بعض النساء، لكن نتائج الأبحاث حول ذلك متضاربة، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات. 

ومن الجدير ذكره أنّ استخدام إبرة الظهر لا يقتصر على الولادة الطبيعية، بل قد تستخدم في حالات الولادة القيصرية وإجراء عملية جراحية في الظهر أو النصف السفلي من الجسم. (1)

أضرار إبرة الظهر

إبرة الظهر آمنة، لكن كأي إجراء طبي لها آثار جانبية محتملة، ومن النادر جداً أن تسبب أي مضاعفات أو أضرار على المدى البعيد.

تتضمن الآثار الجانبية المحتملة لإبرة الظهر: (2)

• انخفاض مؤقت وبسيط في ضغط الدم: قد تسبّب الدوار أو الغثيان، ستتم مراقبتك عن قرب، وإذا انخفض ضغط دمك، يتم إعطاؤك السوائل الوريديّة والأدوية.
• ألم مؤقت في الظهر: وألم في مكان إدخال الإبرة.

• خدر مؤقت في النصف السفلي: قد تشعرين به لبضع ساعات بعد الولادة. ولهذا السبب، قد تحتاجين إلى البقاء في السرير حتى يختفي الخدر. عادةً ما يكون في جانب واحد فقط من الجسم، وتختلف شدته من امرأة لأخرى.

• صعوبة في التبول: يكون مؤقتًا إلى أن يزول الخدر، وقد تحتاجين إلى قسطرة بولية لتفريغ المثانة.
• الصداع الشديد المؤقت: يحدث في حالات نادرة، لدى أقل من 1% من النساء، ويمكن تخفيفه بالمسكنات وكمادات الثلج على الرأس، ويختفي في غضون أيام.

تلف الأعصاب في حالات نادرة جدًّا: تضرر الأعصاب بسبب إبرة الظهر نادر جداً، وحتى إن حدث يكون غالباً مؤقتًا، ويتعافى منه الجسم خلال فترة تتراوح بين أسابيع وأشهر. إذ تشير الإحصائيات إلى أنّ احتمالية تضرر الأعصاب تُقدر بـ 1 من كل 1000 إلى 100000 ولادة، علمًا أنّ احتمالية الضرر الدائم 1 من كل 24 إلى 50 ألف ولادة.

شائعات حول إبرة الظهر

تُحيط بإبرة الظهر بعض الشائعات الخاطئة التي قد تُسبب لكِ القلق. حان الوقت لتصحيح هذه المفاهيم الخاطئة ومنحكِ المعلومات الصحيحة!

1. إبرة الظهر تبطئ المخاض: على عكس الاعتقاد الشائع، إبرة الظهر لا تؤثر بشكل كبير في مدة المخاض، بعض الأبحاث تشير إلى أنّ إبرة الظهر من المحتمل أن تتسبب بإبطاء وإطالة المخاض بمقدار 20-30 دقيقة فقط، لكنّ هذا التأخير بسيط وغير مؤثر نسبياً في سير المخاض. (6)
2. إبرة الظهر تزيد من احتمالية الولادة القيصرية: شائعة خاطئة! لا تُؤثّر إبرة الظهر على احتمالية الحاجة إلى عملية قيصرية. يعتمد قرار إجراء عملية قيصرية على عوامل أخرى، مثل حجم الطفل ووضعيته، أو لأسباب أخرى. (3) قد تزيد إبرة الظهر بشكل طفيف من الحاجة لاستخدام أدوات طبية مساعدة في إخراج الطفل مثل الشفاط والملقط، لكن الدراسات أظهرت أنّ هذا الأمر مرتبط باستخدام جرعات عالية من إبرة الظهر، ولكن استخدام جرعات أقل من المخدر كما هو متبع حاليًا يساعد في تقليل هذا الخطر وإخراج الطفل دون مساعدة في معظم الحالات. (3)
3. إبرة الظهر تُسبب آلام مزمنة في الظهر: شائعة خاطئة! لم تجد الأبحاث أي علاقة بين آلام الظهر المزمنة وإبرة الظهر، من المحتمل أن تعاني من آلام مؤقتة في الظهر بعد الولادة، لكن لأسباب أخرى مثل: (1)(4)
   •  الإجهاد الجسدي الناتج عن الحمل والمخاض.
   • قلة النوم.
   • التغيرات الهرمونية.
   • رفع وحمل الطفل.
   • سوء وضعية الجسم.

من لا يمكنهنّ تلقّي إبرة الظهر الولادة؟

رغم أنّ إبرة الظهر آمنة عموماً، إلّا أنها قد لا تناسب الجميع، إليك بعض الحالات التي قد تُعيق حصولك على إبرة الظهر: (5)

• استخدام مميعات الدم.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• وجود التهاب أو عدوى في منطقة إدخال الإبرة بالظهر.
• عدوى أو التهاب في الدم.
• تقدّم المخاض بسرعة وعدم وجود وقت كافٍ لإعطاء الإبرة.
• نزيف حاد أو صدمة في جهاز الدوران.

أسئلة شائعة

هل إبرة الظهر مؤلمة؟

ليست مؤلمة؛ قبل إبرة الظهر، يعطيك الطبيب حقنة مخدر موضعي، مثل تلك التي تحصلين لدى طبيب الأسنان قبل حشو السن، قد تشعرين بوخز بسيط عند هذه الحقنة الأولى في أسفل الظهر. لكن بعد ذلك، لا يجب أن تشعري بأي ألم. (6)

كيف سيكون شعوري بألم المخاض بعد إبرة الظهر؟

تقلل إبرة الظهر الألم بشكل كبير،  مما يعني أنك ستستمرين في الشعور بالانقباضات، ولكن بدون الألم المصاحب لها، هذا يساعدك على معرفة متى تدفعي للولادة. (6)

هل أنا بحاجة لإبرة الظهر؟

إبرة الظهر خيار شخصي لكل امرأة حامل. قبل اتخاذ القرار، من المهم أن تتحدثي مع طبيبكِ لمناقشة فوائدها ومخاطرها وتحديد ما إذا كانت مناسبة لكِ أم لا. تذكري أن هدف الولادة هو أن تكوني أنتِ وطفلكِ بصحة جيدة وسعادة، وإبرة الظهر قد تساعدكِ على تحقيق هذا الهدف. (6)

هل تبحثين عن إجابات حول إبرة الظهر للولادة؟

لا تدعي التساؤلات تُقلقك! احجزي موعدًا اليوم مع أفضل أطباء النسائية والتوليد في مستشفى د. سليمان فقيه الرياض!

سيسعد أطباؤنا بتقديم:

• شرح تفصيلي للإجراء.
• مناقشة الفوائد.
• مناقشة المخاطر المحتملة.
• المساعدة في اتخاذ القرار.

المراجع

1. Epidural - Benefits & Side Effects of Anesthesia During Labor, American Society of Anesthesiologists
2. Epidural, NHS
3. Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia, American Society of Anesthesiologists
4. Postpartum Pelvic Bone Problems & Pelvic Pain After Childbirth, WebMD
5. Epidural: What It Is, Procedure, Risks & Side Effects, Cleveland Clinic‍
6. Epidurals During Childbirth: What Women Should Know, Yale Medicine