الفرق بين التكميم وتحويل المسار: أيهما يناسبك؟

يُعتبر كل من التكميم وتحويل المسار أشهر جراحات السمنة،كلاهما يساعدان على خسارة وزن كبيرة وسريعة، وبشكل مستدام، ووفقًا لـجمعية جراحةالسمنة الأمريكية (ASMBS)تتميزان بدرجة عالية من الأمان، وتُعتبران أقل خطورة من عمليات شائعة أخرى مثل:استئصال المرارة واستبدال مفصل الورك. (1)

وذلك بفضل التطور الكبير في كيفية إجرائهما على مدى العقود الماضية، مما جعلهما من بين العلاجات الأكثر تقدمًا ودراسة في هذا المجال،يتم الآن إجراء عمليات التكميم وتحويل المسار باستخدام الجراحة بالمنظار، عبر 3-5 شقوق صغيرة جداً لا يتجاوز حجم كل منها 0.5-1.5 سم، مما يسرع التعافي ويقلل المضاعفات.

ومع ذلك، من المهم فهم أنّ جراحة السمنة لا تناسب الجميع،كما توجد اختلافات كبيرة بين عملية التكميم وعملية تحويل المسار، لكل منهما مزاياوعيوب فريدة، وقد تكون إحدى العمليتين أكثر ملاءمة لحالة معينة. في هذا المقال،سنقوم بمقارنة تفصيلية بين عمليتي التكميم وتحويل المسار.

1- تكميم المعدة

التكميم عبارة عن عملية تصغير المعدة إلى 20% من حجمها فقط، حيث يتم قص حوالي 80% من المعدة، وهذا يؤدي إلى تقليل كمية الطعام المتناولة،والشعور بالشبع بشكل أسرع. (2)(3)

المزايا:

أبسط منعملية تحويل المسار.
مناسبة حتىللأشخاص الذين لديهم مشاكل صحية خطرة مثل أمراض القلب.
تساعد علىخسارة تصل إلى حوالي 60% من الوزن، ولكن بشكل تدريجي على مدار 1-2 سنة.
أكثرأمانًا من تحويل المسار (بنسبة بسيطة).

العيوب:

خسارةالوزن أبطأ وأقل نسبياً من تحويل المسار، لكنها لا تزال كبيرة.
تأثير أقل في تنظيم سكر الدم والدهنيات مقارنة بتحويل المسار. (1)
قد تسبب مشاكل حرقة المعدة والحموضة، أو تزيد من تفاقمها. (1)

2- تحويل المسار

على عكس عملية التكميم التي تقتصر الجراحة فيها على المعدة فقط، تشمل عملية تحويل المسار التعديل على كل من المعدة والأمعاء الدقيقة.

في هذه العملية يتم عزل جيب صغير من المعدة بحجم بيضةتقريبًا، وربطه مباشرةً مع الجزء السفلي من الأمعاء الدقيقة، متجاوزًا 90% تقريبًا من حجم المعدة وجزء كبير من الأمعاء الدقيقة، وهذا يؤدي إلى تناول كميات طعام أقل، مع تقليل امتصاص السكريات والدهون منها، مما قد يكون مفيدًا بشكل خاص في تنظيم سكر الدمو الدهنيات. (3)(4)

المزايا:

خسارة وزنأكبر وأسرع من التكميم، تصل إلى 65-75% من وزن الجسم خلال سنتين. يتم فقدان معظم الوزن خلال أول 6 أشهر من العملية، ثم يتناقص تدريجيًا على مدار سنة أو سنتين.

مناسبة لعلاج بعض مضاعفات السمنة، مثل السكري.

الحفاظ على خسارة الوزن لفترة طويلة.

العيوب:

أعقد منتك ميم المعدة.
احتمالية أعلى لنقص الفيتامينات والمعادن، والحاجة لتناول المكملات مدى الحياة.
قد تسب بخطر انسداد الأمعاء.
قد تسببمتلازمة الإغراق "Dumping syndrome" (انتقال الطعام بسرعة كبيرة من المعدة إلى الأمعاء؛ ممايسبب الغثيان والإسهال خاصة بعد تناول الحلويات).
زيادة الإصابة بالقرحة، خاصةً في حال استخدام المسكنات أو التدخين. (1)

أيهماأكثر أمانًا؟

تعتبر كلتا العمليتين آمنتين بشكل عام، لكن قد تكون عمليةتكميم المعدة أكثر أمانًا بفارق بسيط، إذ تصل نسبة حدوث المضاعفات إلى حوالي 3% فيعملية التكميم، مقارنةً بـ 5% في عملية تحويل المسار. (2)

تتضمن المضاعفات المحتملة لكل من العمليتين ما يلي: (2)

النزيفالشديد.
العدوى.
جلطاتالدم.
مضاعفاتقلبية.
مخاطرمرتبطة بالتخدير.

أيهما الأفضل لك؟

اختيار نوع جراحة السمنة الأفضل لك يحتاج إلى نقاش عميقبينك وبين الجراح، وذلك على حسب درجة السمنة والمشاكل الصحية التي تعاني منها. (2)(5)

إذا كنت تعاني من السمنة المفرطة جدًا (مؤشركتلة الجسم أعلى من 40)، فقد تكون عملية تحويل المسارخيارًا مفضلاً، لأنها تساعد على خسارة وزن أسرع وأكبر (في المتوسط قد يؤدي تحويلالمسار إلى خسارة 5-10 كيلوغرامات إضافية مقارنةً بالتكميم).
إذا كنت مريض سكري من النوع الثاني، قد تكون عملية تحويل المسار أفضل قليلاً، لأنها أفضل في تنظيم سكرالدم. وفقًا للدراسات، حوالي 75% منالأشخاص الذين خضعوا لعملية تحويل المسار تعافوا من مرض السكري، ولم يعودوا بحاجةإلى تناول الأدوية لسنوات، مقارنةً بحوالي 35% فقط من الأشخاص الذين أجروا عمليةتكميم المعدة.
إذا كان لديك مشاكل صحية عالية الخطورة مثلأمراض القلب أو الرئة المتقدمة؛ فقد تكون عملية التكميمخيار أنسب وأكثر أمانًا لك.
إذا كنت تعاني من مشاكل الحموضة المتكررة أوارتجاع المريء؛ فقد تكون عملية تحويل المسار أفضل في هذهالحالة.
إذا كنت تستخدم أدوية لحالة صحية معينة، وقد يتأثر امتصاصها مع عملية تحويل المسار؛ يفضل اختيار عملية تكميمالمعدة بدلًا منها.

جراحة السمنة قراركبير يجب اتخاذه بعناية، ويتطلب استشارة مفصلة مع جراح متخصص للحصول على معلوماتدقيقة حول الفوائد والمخاطر. في مستشفى د. سليمان فقيه، لدينا أفضل أطباء جراحة السمنة لمساعدتك على فهم خياراتك واتخاذالقرار الأنسب لحالتك الصحية.