عملية تبديل صمام القلب 

ما هي عملية تبديل صمامات القلب؟

عملية تبديل صمام القلب تهدف لاستبدال صمام تالف في القلب، يعاني من ضيق شديد، أو لا يغلق بشكل صحيح، الأمر الذي يعيق تدفق الدم في الاتجاه الصحيح داخل القلب، ومنه إلى جميع أجزاء الجسم.

يوجد في قلب الإنسان 4 صمامات رئيسية: الصمام المترالي، والصمام الأورطي، والصمام ثلاثي الشُرَف، والصمام الرئوي، وعندما لا تعمل بالشكل الصحيح يتأثر تدفق الدم، وفي الحالات التي لا يستجيب فيها المريض للعلاج الدوائي، يصبح إصلاح أو استبدال الصمام عبر الجراحة أو القسطرة ضروريًا. (1)

لماذا تُجرى؟

تُجرى جراحة صمامات القلب لعلاج أمراض صمامات القلب، والتي تشمل نوعين رئيسيين: (2)

1. تضيق الصمام: عندما يضيق الصمام، ويعيق تدفق الدم.
2. ارتجاع الصمام: عندما يتسرب الدم للخلف بسبب عدم إغلاق الصمام بإحكام.

تظهر أعراض تلف صمام القلب بالشكل التالي: (1)

1. الإحساس بالدوخة وفقدان التوازن.
2. ألم في الصدر؛ بسبب عدم كفاية تدفق الدم إلى القلب.
3. مشاكل في التنفس: مثل ضيق التنفس أثناء النشاط البدني أو حتى أثناء الراحة.
4. الخفقان: إحساس بنبضات قلب سريعة أو غير منتظمة.
5. تجمع السوائل في مختلف الجسم؛ في القدمين، الكاحلين، أو البطن.
6. زيادة سريعة في الوزن: تحدث نتيجة احتباس السوائل في الجسم.

متى تحتاج إلى الجراحة؟

• إذا كانت الأعراض بسيطة، قد يقترح الطبي استخدام الأدوية مع إجراء فحوصات دورية وتعديلات في نمط الحياة بهدف التحكم في الأعراض لفترة معينة فقط.
• في بعض الحالات، قد يتم إجراء العملية حتى في غياب الأعراض؛ مثلا إذا كان المريض بحاجة إلى إجراء عملية جراحية أخرى في القلب؛ سيقوم الطبيب بإجراء عملية صمام القلب خلال نفس العملية.
• تتضمن جراحة صمامات القلب إما إصلاح أو استبدال الصمام المصاب، ويتم تحديد نوع الجراحة اعتماداً على عمر المريض، الحالة الصحية العامة، نوع المرض وتأثيره على الصمام. 
• في الحالات التي يتعذر فيها إصلاح صمام القلب، أو لم تكن العلاجات الأخرى فعالة، قد يصبح من الضروري استبدال الصمام. (1)

كيف تتم العملية؟

يمكن إجراء عملية تبديل صمامات القلب باستخدام: (2)

• عملية القلب المفتوح:  تتطلب إجراء شق جراحي كبير في منتصف الصدر، وقطع عظمة القص للوصول مباشرة إلى القلب، وتعتبر الطريقة التقليدية والمناسبة للحالات المعقدة.
• الجراحة طفيفة التوغل: تُستخدم تقنيات حديثة وأدوات خاصة لإحداث شقوق صغيرة، ولا تستلزم عادةً قطع العضلات الكبيرة أو كسر أي عظام، وتتضمن:some text
  • جراحة المنظار أو بمساعدة الفيديو.
  • الجراحة بمساعدة الروبوت.
• القسطرة ؛حيث يتم إدخال قسطرة عبر شريان أكبر، مثل الشريان الفخذي في منطقة الفخذ، ويتم تنفيذ الإجراء دون الحاجة إلى شق الصدر.

             تمتاز الجراحة طفيفة التوغل والقسطرة مقارنة بالجراحة المفتوحة بالآتي:

•  إقامة أقصر في المستشفى 
• تعافٍ أسرع.
• ألم أقل بعد الجراحة.
• خطر أقل للإصابة بالعدوى.
• وقت أقصر في وحدة العناية المركزة.
• خطر أقل في حدوث اضطرابات نظم القلب بعد الجراحة.

يمكن تلخيص بعض خطوات عملية تبديل الصمام كالتالي: (3)

1. يجب على الجراح إيقاف القلب بشكل مؤقت خلال العملية؛ يقوم الطبيب بوضع أنابيب في القلب بحيث يصبح من الممكن الاستمرار في ضخ الدم بالكامل عبر الجسم باستخدام جهاز خارجي يسمى (التحويلة القلبية الرئوية) أثناء توقف القلب.
2. يقوم الجراح بإيقاف القلب عن طريق حقنه بمحلول بارد.
3. عند توقف القلب، سيقوم الجراح بإزالة الصمام التالف واستبداله بالصمام البديل.
4. بعد الانتهاء من العملية، سيقوم الجراح باستخدام صدمات كهربائية صغيرة لإعادة تشغيل القلب. بعد ذلك، سيتم السماح للدم بالتدفق عبر جهاز التحويلة ليعود إلى القلب، ويتم إزالة الأنابيب الموصلة بالجهاز.
5. بمجرد أن يبدأ القلب بالنبض مجددًا، سيقوم الجراح بمراقبته للتحقق من مدى عمل القلب والصمامات بشكل سليم، والتأكد من عدم وجود تسربات من مكان الجراحة.

أنواع صمامات القلب البديلة

1. الصمامات الميكانيكية:some text
   • مصنوعة من مواد متينة (معدن مثل التيتانيوم أو الكربون).
   • تدوم لفترات طويلة دون أن تتآكل.
   • تتطلب تناول أدوية مميعة للدم مدى الحياة؛ لمنع تكون الجلطات الدموية.
2. الصمامات البيولوجية:some text
   • مصنوعة من أنسجة حية مأخوذة من مصادر حيوانية مثل: الأبقار أو من أنسجة بشرية.
   • لا تتطلب عادةً تناول أدوية مميعة للدم مدى الحياة.
   • قد تحتاج إلى استبدالها بعد مرور الوقت نظرًا لأنها قد تتآكل. (2)

نسبة نجاح العملية

تمتلك عمليات استبدال صمام القلب معدلات نجاح مرتفعة، ويمكن للمرضى العيش لسنوات عديدة بصمام القلب البديل. يتم قياس نسبة نجاح هذه العمليات عن طريق حساب نسبة البقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات من إجراء العملية والتي تتراوح بين 65-95%، بناءً على حالة المريض الصحية نوع الصمام المُستبدل كما يلي: (4)

تتراوح نسبة الوفاة بين 0.1٪ و10٪، ويعتمد ذلك على نوع العملية والحالة الصحية العامة للمريض، كما وجدت دراسة أن الأشخاص الذين كانوا أكثر نشاطًا بدنيًا في السنة الأولى بعد الجراحة كانت لديهم مخاطر وفاة أقل مقارنةً بمن لم يمارسوا الكثير من التمارين، لذلك يُنصح بالالتزام ببرنامج إعادة تأهيل قلبي يشمل تمارين مخصصة لتحسين وظائف القلب والصحة العامة. (2)

المخاطر

على الرغم من التطورات الطبية وتقنيات الجراحة الحديثة التي ظهرت، والتي تقلل من احتمالية حدوث المخاطر، إلا أنّ جراحة صمامات القلب قد تتضمن بعض المضاعفات المحتملة، منها: (3)

1. النزيف.
2. العدوى.
3. عدم انتظام ضربات القلب 
4. مشكلات في الصمام البديل.
5. النوبة القلبية.
6. السكتة الدماغية.

ما بعد العملية: التعافي ونمط الحياة

بعد إجراء جراحة صمامات القلب، ستمر بمراحل تعافي تدريجية، ويخبرك الطبيب متى يمكنك العودة إلى أنشطتك اليومية المعتادة، مع مراعاة النقاط التالية: (1)

المتابعة والرعاية المستمرة

• يجب حضور مواعيد المتابعة بانتظام مع الطبيب.
• إجراء فحوصات دورية للتأكد من صحة القلب واستمرارية عمله بشكل جيد.
•  تجنب قيادة السيارة لعدة أسابيع بعد الجراحة.
• تجنب حمل أي شيء يزن أكثر 7 كيلوغرامات خلال الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى بعد الجراحة.
•   تحدث مع الطبيب حول موعد العودة إلى العمل، والذي عادةً ما يكون بعد 6 -12 أسبوعًا من الجراحة.

تغييرات في نمط الحياة

للحفاظ على صحة القلب وتحسين أدائه بعد الجراحة، يُوصى بتبني نمط حياة صحي يشمل:

1. اتباع نظام غذائي صحي: 

• تناول أطعمة مفيدة لصحة القلب مثل الفواكه، والخضروات، والحبوب الكاملة، والدهون الصحية.
• الحد من الملح، والسكر، والأطعمة المعالجة.

2. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام: اختيار أنشطة تتناسب مع قدراتك ومستوى طاقتك مثل المشي والتمارين الخفيفة، واستشر طبيبك حول أفضل التمارين عندما تتعافى.
3. إدارة التوتر: استخدام تقنيات مثل التأمل أو تمارين التنفس لتقليل الإجهاد.
4. الإقلاع عن التدخين بأشكاله: لأنه يؤثر سلبًا على صحة القلب والأوعية الدموية.

إعادة التأهيل القلبي

قد يقترح الطبيب الانضمام إلى برنامج إعادة التأهيل القلبي، والذي يهدف لـ:

• التثقيف حول الوقاية من المشاكل المستقبلية.
• التمارين الموجهة لتحسين صحة القلب.

الخلاصة

عملية استبدال صمامات القلب منقذة للحياة، تتميز بنسبة نجاح عالية وفوائد كبيرة على الصحة على المدى الطويل. مع الالتزام بتعليمات الرعاية الطبية، والمتابعة المنتظمة، وبرامج إعادة التأهيل القلبي، يمكن لمعظم المرضى العودة إلى حياتهم الطبيعية مع تحسين وظائف القلب.

استشر أطباء القلب في مستشفى د. سليمان فقيه

إذا كنت تعاني من مشكلة في صمامات القلب أو تحتاج إلى استشارة طبية متخصصة بشأن صحة قلبك، ندعوك لزيارة قسم القلب في مستشفى د. سليمان فقيه، لتحصل على أفضل تشخيص وعلاج.

المراجع

1. Heart valve surgery - Mayo Clinic
2. Heart Valve Surgery: Replacement & Repair
3. Heart Valve Repair or Replacement Surgery | Johns Hopkins Medicine
4. Survival Rate of Heart Valve Replacement Surgery