تتوفر الكثير من العلاجات التي تساعد على تفتيح الكلف والتصبغات، وتخفيف ظهورها، لكن من المهم معرفة أن تحقيق النتائج يحتاج بعض الوقت والصبر، والأغلب يضطر إلى تجربة عدة طرق قبل الحصول على نتيجة مرضية.

نقطة البداية هي تجنب المحفزات التي تزيد من التصبغات، مثل أشعة الشمس أو العلاجات الهرمونية، ومن ثم الانتقال إلى كريمات وإجراءات تفتيح البشرة. تتضمن خيارات علاج الكلف بشكل عام واحد أو أكثر من الآتي: (1)

• تجنب المحفزات، مثل حبوب منع الحمل أو العلاج الهرموني.
• الحماية من أشعة الشمس.
• كريمات تفتيح البشرة.
• إجراءات تفتيح البشرة، مثل التقشير، والليزر، والميكرو نيدلينج وغيرها.
• حمض الترانيكساميك، وهو دواء يؤخذ عادة عبر الفم لتخفيف مظهر الكلف في بعض الحالات المعقدة. 

1- الحماية من أشعة الشمس

أشعة الشمس هي سبب رئيسي للكلف والتصبغات، ومهما استخدمت أي علاجات، لن تحصلي على نتيجة إذا لم تحمي بشرتك من أشعة الشمس. (1)(2)

• استخدمي واقي شمس بعامل حماية لا يقل عن 30 Spf بانتظام يوميًا.
• يُنصح باستخدام واقي الشمس الفيزيائي الذي يحتوي على الزنك أو التيتانيوم للأشخاص الذين يعانون من الكلف بدلًا من واقي الشمس الكيميائي؛ بسبب الحماية الأقوى التي يوفرها.
• ضعي واقي الشمس على كل المناطق المكشوفة من جسمك قبل ربع أو نصف ساعة من الخروج، وكرري تطبيقه كل ساعتين (أو مباشرةً بعد السباحة).
• حاولي تغطية جسمك قدر الإمكان قبل الخروج، على سبيل المثال ارتدي قبعة، ملابس ذات أكمام طويلة، وقفازات في يديك إن أمكن.
• تجنبي وقت ذروة أشعة الشمس ما بين 11 صباحًا و3 عصراً.

2- كريمات التفتيح

• الهيدروكينون (هاي كوين): يُعتبر الهيدروكينون من أقوى كريمات تبييض البشرة وعلاج التصبغات، لكن يجب استخدامه بحذر وتحت إشراف طبي؛ لأنه قد يسبب آثار جانبية مثل تهيج البشرة أو فرط التصبغ العكسي في حال الاستخدام المفرط أو غير السليم. (1) 
• الخلطة الثلاثية (أكريتين - هاي كوين-ألفاكورت): أقوى دواء (كريم)لتفتيح البشرة هو استخدام كريمات الخلطة الثلاثية معاً.  (3)
  • تجمع هذه الكريمات بين: مقشر للبشرة(الأكريتين) ومبيّض (هاي كوين) وكورتيزون خفيف (ألفاكورت)، مما يجعلها فعالة جداً في علاج التصبغات والكلف.
  • هذه التركيبة الثلاثية تُظهر نتائج ممتازة في تخفيف الكلف والتصبغات الشديدة، لكن يجب استخدامها بحذر وتحت إشراف طبي فقط، ولمدة محددة فقط تجنبًا لأي آثار جانبية.
  • تتوفر أيضًاً هذه الأدوية الثلاث معاً في كريم واحد في كريمات مثل (تريولايت Triolite) وترايديرما (Triderma).
• كريمات تفتيح أكثر أماناً: تتوفر أيضًا كريمات أخرى أبسط لتفتيح البشرة، تُعتبر بدائل أكثر أمانًا، تناسب التصبغات الخفيفة إلى المتوسطة، وتحتوي عادةً على واحد أو أكثر من هذه المكونات الفعالة: (3)
• أربوتين (Arbutin).
•  حمض الأزيليك (Azelaic acid).
• حمض الكوجيك (Kojic acid).
• فيتامين سي(Ascorbic acid/Vitamin C).
• ميثيمازول(Methimazole).
• سيستيامين(Cysteamine).
• جلوتاثيون(Glutathione).
• مستخلصات فول الصويا (Soybean extract).

من المهم جدًا استشارة الطبيب قبل استخدام أي كريم تفتيح، حيث أن الاستخدام الخاطئ قد يؤدي إلى آثار جانبية سيئة مثل: التهيج، والحساسية، وغيرها.

3- جلسات تفتيح البشرة

تُضاف هذه الجلسات إلى العلاجات السابقة للحصول على نتيجة أفضل للتصبغات العنيدة، وتُستخدم عادةً واحدة أو أكثر من الآتي: (2) 

التقشير الكيميائي:

• يعتبر أحد أكثر العلاجات شيوعًا، ويتضمن استخدام محلول كيميائي على أماكن التصبغات يعمل على تقشير الطبقة السطحية الداكنة، مما يساعد على تجديد الجلد، وتفتيح لون البشرة.
• من الأمثلة على أحماض التقشير المستخدمة: حمض الجلي كوليك أو حمض الساليسيليك.

الليزر:

• يُعالج الليزر التصبغات، ويفتّح البشرة من خلال توجيه نبضات ضوئية مكثفة نحو البشرة، تعمل على تدمير الخلايا الصبغية الزائدة، مما يساعد على تفتيح المناطق الداكنة.

الميكرونيدلينج (الوخز بالإبر الدقيقة):

• تقوم هذه التقنية على وخز البشرة بإبرة دقيقة؛ مما يحفّز إنتاج الكولاجين، ويحسّن اختراق كريمات التفتيح إلى طبقات عميقة من البشرة.

البلازما:

• تتضمن هذه التقنية على أخذ عينة صغيرة من الدم، وفصلها في جهاز خاص للحصول على البلازما، ومن ثم حقنها في الجلد الذي يحتوي على الكلف؛ مما يساعد على توحيد لون البشرة.

تحذير:

• جميع هذه العلاجات فعالة، ولكنها تتطلب دقة وحذرًا في التطبيق، إجراؤها من قبل غير المختصين قد يؤدي إلى آثار جانبية مثل: زيادة التصبغات سوءاً، أو التهاب الجلد، أو حتى تندّب البشرة. 

4- حمض الترانيكساميك (Tranexamic acid)

وهو دواء يُستخدم في الأصل لعلاج النزيف، لكنه يوصف أحيانًا لتخفيف بقع الكلف في حال استنفاذ العلاجات الأخرى. (2))

يمكن استخدامه بعدة طرق لعلاج الكلف: عن طريق الفم(حبوب)، موضعيًا (كريمات تحتوي على حمض الترانيكساميك)، أو عن طريق الحقن في البشرة (تقنية الميزوثيرابي)

ولكنّه يؤخذ عادة على شكل حبوب فموية إلى جانب الكريم الثلاثي، لكن يُمنع استخدامه بدون استشارة الطبيب، خاصةً إذا كان لديك مشاكل في تجلط الدم. (2)

متى تظهر نتيجة العلاج؟

يحتاج علاج الكلف والتصبغات إلى الصبر والالتزام، وقد يستغرق الأمر من 3 أشهر إلى سنة أو أكثر أحيانًا، حتى تلاحظ اختفاءها أو تحسنها. ومع ذلك، فإن الاستمرار في العلاج سيؤدي إلى تحسن تدريجي وملموس. (2) 

يتميز أطباء الجلدية في مستشفى د. سليمان فقيه بخبرتهم الواسعة في اختيار الإجراء الأنسب لبشرتك، مما يضمن تحقيق أفضل النتائج بأقصى قدرمن الأمان. 

المراجع

1. British Association of     Dermatologists - Melasma
2. American Academy of Dermatology     Association - Melasma: Diagnosis     and treatment
3. DermNet - Melasma