المرارة هي عضو صغير يشبه الإجاص موجود أسفل الكبد مباشرة، على الجانب الأيمن العلوي من البطن، وظيفتها تخزين العصارة الصفراء التي ينتجها الكبد، لتفرزها فيما بعد في الجهاز الهضمي للمساعدة على هضم الدهون.

يمكن أن تصاب المرارة بالتهاب أو تتشكل فيها حصوات مما يستدعي استئصالها جراحيًا، وتعتبر عملية استئصال المرارة عملية آمنة بشكل عام، لا تسبب مضاعفات صحية خطيرة في العادة؛ لأن الكبد يستمر في إنتاج العصارة الصفراوية وإيصالها مباشرة إلى الأمعاء دون الحاجة إلى تخزينها. (1)

دواعي الإجراء

غالبًا يتم إجراء عملية استئصال المرارة لعلاج حصوات المرارة والمضاعفات الصحية الناتجة عنها، وبشكل عام تشمل الحالات التي تستدعي استئصال المرارة: (1)

• حصوات في المرارة نفسها تسبب أعراض مزعجة أو حصوات في القناة الصفراوية.
• التهاب المرارة.
• وجود سلائل أو أورام حميدة في المرارة تحمل خطورة لأن تتحول إلى أورام سرطانية.
• التهاب في البنكرياس ناتج عن حصوات المرارة.
• احتمالية وجود سرطان في المرارة.

التحضير

إذا قرر الطبيب أنك بحاجة لإجراء عملية استئصال المرارة، لا بد من التحضير للعملية بالشكل الصحيح، وذلك من خلال: (2)

• الصيام: يُطلب منك الصيام لعدة ساعات قبل العملية، عادة من منتصف الليلة السابقة للعملية، أو حسب توجيهات الطبيب، وهذا ضروري لضمان خلو المعدة أثناء التخدير العام.‍
• إبلاغ الطبيب عن الأدوية والمكملات: قد يطلب الطبيب إيقاف بعض الأدوية بشكل مؤقت قبل العملية مثل مميعات الدم لتقليل خطر النزيف خلال الجراحة، لذا لا بدّ من أن تخبره بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها.

كيف تتم العملية؟

توجد طريقتان رئيسيتان لإجراء عملية استئصال المرارة: (3)

استئصال المرارة بالمنظار

غالبية حالات استئصال المرارة يتم إجراؤها بالمنظار، إذ يتميز هذا النوع من الجراحة بقلة التدخل الجراحي فيه، وسرعة التعافي وقلة احتمالية حدوث المضاعفات بعد العملية.

وتشمل خطوات الإجراء:

1. إجراء جرح صغير بطول 2-3 سم عند السرة، بالإضافة إلى 2-3 جروح صغيرة (كل منها بطول 1 سم تقريباَ) على الجانب الأيمن من البطن.
2. إدخال أنبوب عبر أحد الشقوق لضخ غاز يعمل على نفخ البطن لتسهيل الوصول للمرارة.
3. إدخال المنظار والأدوات الجراحية عبر الشقوق الجراحية لاستئصال المرارة.
4. سحب الغاز من البطن وخياطة الجروح.

غالبًا يتمكن المرضى من مغادرة المستشفى في يوم العملية أو اليوم التالي.

الاستئصال بالجراحة التقليدية

في بعض الحالات يفضل الأطباء إجراء العملية بالطريقة التقليدية، ويكون ذلك غالبًا في حال وجود العديد من الالتصاقات في البطن نتيجة الخضوع لعمليات جراحية سابقة فيه، أو في حالات صعوبة الوصول للمرارة أو رؤيتها بوضوح من خلال الجراحة بالمنظار.

من الضروري مناقشة الخيارات الجراحية المتاحة لك مع طبيبك، ومعرفة ما هو الإجراء الأنسب لحالتك، ومن الضروري أيضًا معرفة أنه في بعض عمليات المنظار يضطر الطبيب لإجراء الجراحة التقليدية ويتخذ هذا القرار خلال العملية.

التعافي

تختلف مدة التعافي من استئصال المرارة بحسب نوع العملية، ففي عملية استئصال المرارة بالمنظار التعافي يستغرق الأمر أياماً قليلة؛ فخلال أسبوع تقريبًا يمكن العودة للأنشطة اليومية الاعتيادية والعمل المكتبي، وقد يستغرق أكثر قليلًا بالنسبة للأنشطة المجهدة بدنيًا.

في حالة الجراحة التقليدية يحتاج المرضى غالبًا للبقاء في المستشفى لمدة 2-5 أيام، ويستغرق التعافي عادةً 2-4 أسابيع حتى يعود المريض للأنشطة اليومية الاعتيادية، وحوالي 6-8 أسابيع لممارسة الأنشطة البدنية المجهدة. (3)

هل يجب تغيير النظام الغذائي بعد استئصال المرارة؟

لا حاجة لنظام غذائي محدد بعد استئصال المرارة، يمكنك العودة لغذائك الاعتيادي بعد العملية، لكن بعض المرضى يعانون من الإسهال كأثر جانبي مؤقت لأسابيع أو أشهر بعد العملية، وفي هذه الحالة ينصح بتقليل الأطعمة عالية الدهون لمدة أسبوع على الأقل بعد الجراحة للسماح للجهاز الهضمي بالتكيف والحدّ من الإسهال. (1)

الآثار الجانبية والمضاعفات

بشكل عام تعتبر عملية استئصال المرارة آمنة ولا تسبب مضاعفات خطيرة إلا في حالات نادرة، وتقتصر آثار العملية على أعراض بسيطة في الأيام الأولى من العملية مثل: (4)

• الإسهال أو الإمساك.
• الغازات والانتفاخ.
• الغثيان.

في حالات قليلة يمكن أن تسبب العملية مضاعفات أكثر شدة تستدعي استشارة الطبيب، وأهم الأعراض التي قد تدل عليها وتستدعي مراجعة الطبيب:

• الألم الشديد غير المحتمل.
• ارتفاع درجة الحرارة لأكثر من 38 درجة مئوية.
• تورم وخروج إفرازات أو صديد من الجرح.
• غثيان وتقيؤ مستمر لا يزول.
• الصفار.
• ظهور البول بلون أغمق والبراز بلون أفتح.

إذا كنت تعاني من أعراض متعلقة بالمرارة أو تم نصحك بإجراء عملية إزالة المرارة، فإنّ فريق الجراحة العامة لدينا هنا لمساعدتك في كل خطوة على الطريق. احجز موعدك الآن مع أطبائنا الخبراء!

المراجع

1. Mayo Clinic - Cholecystectomy (gallbladder removal)
2. healthdirect - Cholecystectomy (gallbladder removal)
3. NHS - Gallbladder removal - What happens
4. Abdominal Radiology - Post-operative complications of cholecystectomy: what the radiologist needs to know