دعامات القلب: أهميتها، شكلها، وكيف يتم تركيبها

ما هي دعامة القلب؟

دعامة القلب المعروفة أيضاً بشبكية القلب هي عبارة عن أنبوب شبكي صغير يساعد علىإبقاء الشريان مفتوحًا، وتُستخدم لعلاج الشرايين التاجية الضيقة أو المسدودة، م مايسمح بتدفق الدم إلى القلب بشكل طبيعي.(1)

كيف يكون شكل دعامة القلب؟

تبدو دعامة القلب مثل شبكة صيد صغيرة أسطوانية بطول 1.5-2 سم غالبًا، لكنه قد يصل إلى 5 سم لبعض الأنواع، وقطرها 2-5 مم، مصنوعة من المعدن،ولكن الشركات قد تستخدم مواد أخرى لصنع أنواع معينة من الدعامات. (1)

متىيجب تركيب دعامة القلب؟

يتم تركيب دعامة القلب عندما يكون هناك انسداد كبير فيالشرايين التاجية (70% من الشريان مسدود)، مما يساعد على إعادة تدفق القلب،والتخفيف من أعراض الذبحة الصدرية المتكررة، مثل ألم الصدر وضيق التنفس. (2)

بشكل عام، قد يكون تركيب دعامة القلب ضروريًا في الحالات التالية: (3)

الذبحة الصدرية الشديدة: عندما تصبح الأدوية غير كافية لتخفيف ألم الصدر.
الجلطة القلبية: كعلاج طارئ في حالات الجلطة القلبية.

ماهي فوائد تركيب دعامة القلب؟

هناك العديد من الفوائد لتركيب الدعامة القلبية، ومنها: (3)

تخفيف أعراض الذبحة الصدرية: يمكن أن تساعد الدعامة في تخفيف أو التخلص نهائيًا من أعراض ألمالصدر، وضيق التنفس، والتعب.
تحسن الطاقة والنشاط: معتحسن تدفق الدم إلى القلب، يستطيع الشخص القيام بالأنشطة اليومية والرياضية بشك لأفضل من السابق.
تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية.

ماهي أنواع دعامات القلب؟

يوجد 3 أنواع رئيسية من الدعامات بشكل عام: (2)

الدعامات المعدنية،النوع الأبسط والأقدم مصنوع من المعدن (مثل: النيكل، التيتانيوم، الستانلس ستيل،الكوبالت).
الدعامات المغلفة بالدواء، يتم تغليف الدعامة بدواء يُساعد على منع تضيق الشريان مجددًا.
الدعامات القابلة للذوبان، وهي نوع مؤقت من الدعامات التي تذوب تدريجيًا خلال أشهر لوحدها.

كيف يتم تركيب دعامة القلب؟

يتم تركيب الدعامة خلال عملية القسطرة القلبية، في وحدة خاصة تسمى وحدة القسطرة،وتستغرق حوالي ساعة تقريبًا. (4)

يُحقن المريض بمسكن ومخدر خفيف في الوريد، فلا يشعر بشيء، الأغلب يكون مستيقظاً لكن لايتذكر ما يحدث خلال العملية.
يُدخ لأنبوب طويل مجوف (قسطرة) عبر شريان في الفخذ أو الرسغ، ويتم توجيهه باستخداما لأشعة السينية إلى مكان الشريان المسدود.
بعد ذلك،يُدخل سلك رفيع للغاية من خلال القسطرة موصول مع بالون صغير ودعامة مطوية إلى مكانالشريان المسدود.
عندما يتأكد الطبيب من أن الدعامة في المكان الصحيح، يتم نفخ البالون، وتتوسع الدعامة لتلائم جدران الشريان، مما يساعد على فتحه.
بعدا لانتهاء، يتم إزالة القسطرة والبالون والسلك، تاركًا الدعامة في مكانها داخل الشريان.

مابعد تركيب الدعامة

الأغلب يستطيع العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو فياليوم التالي، وممارسة الأنشطة اليومية خلال بضعة أيام قصيرة، لكن إذا كنت قد أصبتبنوبة قلبية، فقد تحتاج إلى الراحة لفترة أطول من ذلك. (3)

تأكد من تفقد مكان إدخال القسطرة بعناية بعد العملية، فمنالطبيعي أن يكون هناك ألم خفيف وكدمات، لكن يجب إخبار الطبيب إذا كان هناك: (3)

ألم شديد.
تورم واحمرار.
ازدياد الكدمات سوءًا.
إفرازات/صديد.
ارتفاع في حرارة الجسم.

أدوية ما بعد تركيب الدعامة

أغلب المرضى يحتاجون إلى استخدام نوعين من المميعات لتقليل خطر تجلط الدم داخل أو حول الدعامة، وهما عادةً أسبرين مع مميع آخر (مثل بلافيكس) لمدة 6-12 شهر وأحياناُ أطول، ويوصف عادةً أيضًا دواء لخفض الكوليسترول. (3)(4)

يفتخر مستشفى د.سليمان فقيه بامتلاك أحدث وحدة قسطرة قلبية على مستوى المملكة، والتي تقدم مجموعة شاملة من الخدمات التشخيصية والعلاجية المتقدمة.

ماهي مخاطر دعامة القلب؟

من المضاعفات الشائعة لتركيب دعامة القلب: (3)

النزيفو الكدمات والتهاب مكان إدخال القسطرة (في الرسغ أو الفخذ).
تكوّنجلطات دم داخل الدعامة، لذلك من الضروري الالتزام بمميعات الدم الموصوفة لمنع حدوثذلك.

في حالات نادرة قد تحدث المضاعفات التالية: (3)

تمزق أوتضرر الشريان التاجي أثناء الإجراء.
مضاعفات خلال أو بعد العملية، مثل حدوث نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
حدوث ردفعل تحسسي من صبغة التباين المستخدمة خلال الإجراء.

كم تدوم دعامة القلب؟

تبقى دعامات القلب بشكل دائم في الشريان، باستثناء بعض الأنواع القابلة للذوبان كما ذكرنا. (4)

ولكن من المهم فهم أن الدعامة تمنع الشريان من الانسداد التام، ولكنها لا تضمن عدم حدوث تضيق جديد في نفس المكان أو في مكان آخر، هذا هوالسبب في أهمية المتابعة الدورية مع الطبيب

حيث يمكن أن يت ضيق الشريان مجددًا (وإن حدث ذلك يكو ن غالباً خلال أول 6 أشهر)، وذلك بنسبة أقل من 10% في حال استخدام الدعامة المغلفة بالدواء الذي يمنع انسداد الشريان، بينما يكون أكثر شيوعًا عند استخدام النوع القديم من الدعامات (المعدني فقط)، بنسبة تصل إلى حوالي 15%. (4)

يمكن تجنب الحاجة إلى مزيد من الدعامات من خلال الالتزام بالأدوية الموصوفة، والإقلاع عن التدخين، والسيطرة الجيدة على الأمراض المزمنة،سواء الضغط، أو السكري، أو الكوليسترول. (4)