عملية تنظيف الرحم

تُجرى عملية تنظيف الرحم أو عملية الكورتاج (D&C) لأغراض تشخيصية أو علاجية، حيث يقوم الأطباء بإجراء العملية لتشخيص وعلاج بعض الحالات المرضية، مثل نزيف الرحم، أو تنظيف بطانة الرحم بعد الإجهاض. (1)

وتتضمن العملية الخطوتين التاليتين: (1)

• توسيع عنق الرحم: يفتح الطبيب عنق الرحم، وهو الممر الواصل بين الرحم والجزء العلوي من المهبل؛ باستخدام أدوات خاصة.
• الكحت: يستخدم الطبيب أداة رفيعة لكشط بطانة الرحم، استئصال عينة للفحص، وإزالة الأنسجة غير المرغوب فيها.

دواعي إجراء العملية

تُجرى عملية تنظيف الرحم لأغراض تشخيصية وعلاجية: (2)

الأسباب التشخيصية

قد يرغب الطبيب بأخذ خزعة من بطانة الرحم قبل عمل التنظيفات إذا كانت المرأة تعاني من أعراض غير طبيعية، مثل:

• نزيف غير طبيعي من الرحم.
• النزيف بعد انقطاع الطمث.
• اكتشاف خلايا غير طبيعية أثناء الفحص الروتيني لعنق الرحم.

في هذه الحالات، تساعد العينة بعد فحصها على تشخيص وعلاج عدة حالات مرضية، مثل:

• فرط تنسج بطانة الرحم (خلايا نشطة قابلة للتحول إلى سرطانية)، حيث تصبح بطانة الرحم سميكة بشكل غير طبيعي.
• سلائل الرحم (غالبًا حميدة).
• سرطان الرحم.

الأسباب العلاجية

وتتضمن:

• إزالة الأنسجة المتبقية في الرحم بعد الإجهاض؛ لمنع العدوى أو النزيف المفرط.
• إزالة الحمل العنقودي، وهو نوع غير طبيعي من الحمل يحدث عندما تنمو الأنسجة غير الطبيعية في الرحم بدلاً من الجنين.
• علاج النزيف الغزير ما بعد الولادة؛ عبر إزالة الأنسجة المشيمية المتبقية.
• استئصال التليفات أو سلائل الرحم؛ خوفًا من تحوّلها إلى خلايا سرطانية.

مضاعفات العملية

عملية تنظيف الرحم شائعة، ومن النادر حدوث مضاعفات خطيرة بعدها، إلا أنها قد تتضمن: (2)

• ثقب الرحم: قد تُسبب الأدوات الجراحية المُستخدمة ثقبًا في الرحم عن طريق الخطأ، وتزداد فرص حدوث ذلك عند إجراء العملية أثناء أو بعد الحمل مباشرةً، حيث تكون بطانة الرحم لينة وسهلة التمزق. لحسن الحظ، يلتئم ثقب الرحم بشكل تلقائي دون الحاجة إلى علاج، لكنه قد يتطلب تدخلًا جراحيًا في حالات قليلة.
• تمزق عنق الرحم: قد يتمزق عنق الرحم أثناء توسعته، ويُعالج من خلال الضغط على مكان التمزق، أو باستخدام أدوية لوقف النزيف، أو قد يتم خياطة المنطقة بغرز طبية.
• النزيف الحاد: يمكن أن يحدث بعد العملية رغم أنه نادر، وفي بعض الحالات الشديدة قد يتطلب نقل الدم.
• العدوى: وهي نادرة الحدوث أيضاً.
• الالتصاقات (الندوب) داخل الرحم: نادرة، وتحدث غالبًا بعد الإجهاض أو الولادة.

الاستعداد للعملية

1. الصيام:
   •  قد يُطلب منك التوقف عن الأكل والشرب بدءًا من مساء اليوم الذي يسبق العملية.

2. توسيع وتليين عنق الرحم:
   • قد يحتاج عنق الرحم إلى تليين أو توسعة قبل ساعات (أو حتى يوم) من العملية باستخدام دواء سايتوتك (ميزوبروستول)، أو عصا خاصة تُسمى لاميناريا (تمتص سوائل عنق الرحم مما يساعد على فتحه).

3. التخطيط للعودة إلى المنزل:
   • ستكونين تحت تأثير البنج لفترة بعد العملية، لذا يجب عليك التخطيط للعودة مع أحد أفراد العائلة بعد الانتهاء من العملية. (1)

كيف تتم العملية؟

يتم إجراء عملية تنظيف الرحم في العيادة أو المستشفى، وتتضمن خطواتها: (1)

• يتم تحديد نوع البنج المناسب لك (عام، نصفي، أو موضعي) بناءً على حالتك الصحية والسبب من إجراء العملية.
• يُطلب منك الاستلقاء على طاولة العمليات مع ثني الركبتين، ووضع القدمين على الدعامات كما يحدث خلال الفحص النسائي.
• يدخل الطبيب منظارًا عبر المهبل لفتح عنق الرحم، ويستخدم ملقطًا لإبقاء عنق الرحم ثابتًا.
•  يُدخل الطبيب موسعات معدنية رفيعة تبدأ بحجم صغير ثم تزداد تدريجيًا في الحجم، حتى يتم فتح عنق الرحم بشكل كافٍ.
• يستخدم الطبيب أداة معدنية خاصة على شكل ملعقة؛ لكشط الأنسجة الزائدة من بطانة الرحم، أو قد يستخدم جهاز شفط بدلًا منها.

 بعد العملية، ستمكثين في غرفة التعافي لبضع ساعات قبل أن يسمح لك الطبيب بالمغادرة إلى منزل.

مستشفى د. سليمان فقيه: رعاية صحية بمعايير عالمية

في قسم النسائية في مستشفى د. سليمان فقيه نتبع معايير الإدارة والعلاج الدولية التي حددتها الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) والكلية الملكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (RCOG) ، مما يضمن أعلى جودة للرعاية.

التعافي بعد العملية

من الطبيعي أن تشعري ببعض الأعراض البسيطة بعد عملية تنظيف الرحم، مثل: (3)

• المغص: تشعرين بتقلصات مشابهة للدورة الشهرية خاصة في أول يوم، وتخف خلال الأيام التالية قبل أن يختفي تمامًا، ويمكن علاجه باستخدام مسكنات الألم البسيطة مثل البروفين.
• نزول دم خفيف: يستمر لبضعة أيام وقد يصل إلى حوالي 14 يومًا.
• دوار أو غثيان: بسبب تأثير المخدر، ويستمر لساعات قليلة فقط.

للاعتناء بنفسك بعد عملية تنظيف الرحم، اتبعي تعليمات طبيبك، والتي تتضمن عادةً: (3)(4)

• الراحة ليوم أو يومين بعد عملية تنظيف الرحم، ثم يمكنك العودة إلى الأنشطة اليومية الخفيفة (دون أن ترهقي نفسك).
• استخدام الفوط النسائية بدلًا من السدادات القطنية للنزيف الخفيف (يُمنع استخدام السدادات القطنية حتى يسمح الطبيب بذلك).
• الامتناع عن الجماع أو استخدام الغسولات المهبلية حتى يسمح الطبيب بذلك (بعد أسبوعين غالبًا من العملية).
• مراجعة الطبيب في حال ظهور أي أعراض مقلقة بعد العملية، مثل:some text
  • النزيف الغزير (الحاجة إلى تغيير الفوط النسائية كل ساعة).
  • ألم شديد في البطن أو الظهر، ولا يخف مع المسكنات.
  • ارتفاع حرارة الجسم لأكثر من 38 درجة مع قشعريرة.
  • إفرازات كريهة الرائحة من المهبل.
  • استمرار المغص أو النزيف لأكثر من أسبوعين.
  • دوار أو دوخة.

أسئلة شائعة

ما هي مدة عملية تنظيف الرحم؟

تستغرق العملية نفسها حوالي 5 إلى 10 دقائق فقط، لكن الإجراء بالكامل قد يأخذ وقتًا أطول بسبب التحضيرات، والتخدير، والتعافي بعد التخدير. (1)

هل تنظيف الرحم مؤلم؟

العملية نفسها ليست مؤلمة، ولن تشعري بأي شيء بسبب التخدير، لكن قد تشعرين بتقلصات مشابهة لتقلصات الدورة الشهرية بعد العملية. (1)

ما هي أفضل طريقة للنوم بعد عملية تنظيف الرحم؟

النوم على الظهر هو أفضل وضعية بعد العملية؛ لأنه لا يضغط على البطن، مما يسمح للمنطقة بالتعافي، كما قد يسمح الأطباء بالنوم على الجانب أيضًا إذا كان ذلك مريحًا لكِ.

متى تعود الدورة الشهرية بعد عملية تنظيف الرحم؟

من الشائع أن تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة لفترة قصيرة بعد عملية تنظيف الرحم، فقد تأتي مبكرًا أو متأخرة عن موعدها المعتاد، ويعتمد ذلك على المدة التي تحتاجها بطانة الرحم لإعادة بناء نفسها. (1)

هل هناك بديل لعملية تنظيف الرحم؟

على حسب الحالة، لا تحتاج كل النساء إلى تنظيف الرحم بعد الإجهاض، ففي حالة حدوث الإجهاض قبل 10 أسابيع من الحمل، يمكن انتظار نزول الجنين والأنسجة معه لوحده بشكل طبيعي أو بمساعدة الأدوية مثل ميزوبروستول (سايتوتك). أما بعد الأسبوع 10، فإنه قد لا ينزل الحمل بشكل كامل، وقد تكون عملية تنظيف الرحم ضرورية؛ لضمان تنظيف الرحم تمامًا من أي أنسجة متبقية. (3)

المراجع

1. Cleveland Clinic - Dilation and Curettage (D & C)
2. Mayo Clinic - Dilation and curettage (D&C)
3. American Pregnancy Association - D&C Procedure After a Miscarriage
4. ACOG - Dilation and Curettage (D&C)