الناسور العصعصي أو كيس الشعر هو خرّاج أو كيس مؤلم يتكوّن أعلى المؤخرة بالقرب من عظمة العصعص، وغالبًا ما يحتوي على شعر وبقايا جلدية. عندما يلتهب أو يسبب إزعاجًا مستمرًا، غالبًا ما يوصى بالجراحة لأنّ العلاجات الأخرى لن تساعد تمامًا. إليك كل ما يتعلّق بعملية الناسور العصعصي. (1)

ما هي عملية الناسور العصعصي؟

عملية الناسور العصعصي هي خيار جراحي لإزالة كيس شعري ينمو أسفل الظهر حول عظمة العصعص، عادة ما يتم إجراؤها من أجل منع الالتهابات والعدوى المتكررة، وتخفيف الألم والانزعاج الناجم عن الخراجات، وهو ما يمكن أن يؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية. (1)

دواعي إجراء العملية

يُلجأ للجراحة لتصريف أو إزالة الناسور العصعصي الملتهب الذي يسبب أعراض، بينما لا يحتاج الناسور الذي لا يسبب أعراضاً إلى جراحة، ويُكتفى له بالعلاجات غير الجراحية.

مضاعفات العملية

عملية الناسور العصعصي فعالة وآمنة بشكل عام، لكن كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر ترتبط بها، بما في ذلك: (2)

• عدوى.
• نزيف.
• تجمع دموي قد يحتاج إلى تصريف.

أمّا بالنسبة لهذه العملية تحديدًا، فقد يترتب عليها: (2)

• تكرار ظهور الناسور.
• بطء التئام الجرح.
• ألم وخدر.
• التندب.

من الضروري مناقشة هذه المخاطر مع الجراح قبل الإجراء.

الاستعداد للعملية

قبل الجراحة، ستخضع لما يلي: (4)

• الفحص البدني والتاريخ الطبي: يفحص الطبيب الناسور ويسألك عن صحتك العامة.
• تحاليل الدم: قد تكون هناك حاجة لإجراء تحاليل دم قبل العملية.
• إزالة الشعر: يجب حلق منطقة الجراحة.
• المضادات الحيوية: قد توصف لك مضادات حيوية للوقاية من العدوى.
• الإقلاع عن التدخين: قد يوصيك الطبيب بالتوقف عن التدخين لعدة أسابيع قبل وبعد العملية.
• الصيام: قد يطلب منك الطبيب الصيام من الليلة السابقة للعملية.

كيف تتم العملية؟

هناك عدة طرق جراحية لعلاج الناسور العصعصي، أهمها: (2)(3)

1. الشق والصرف
   • إجراء بسيط يستخدم أحيانًا لعلاج الناسور العصعصي، خاصة في الحالات التي يكون فيها الخراج صغيرًا، ويُجرى في عيادة الطبيب دون تحضير مُسبق، حيث يُجرى في العيادة بنفس يوم زيارة الطبيب.
   • يخدر الطبيب المنطقة موضعياُ ثم يقوم بعمل شق لتصريف القيح والسوائل، ويمكنك المغادرة في نفس اليوم.
2. استئصال الكيس جراحياً
   • يعد الخيار الأكثر شيوعًا لعلاج حالات الناسور العصعصي المتكررة أو الكبيرة التي لا تستجيب للعلاج، لأنّ خطر عودة الناسور أقل بعدها.
   • تتم العملية تحت التخدير العام أو النصفي عادة، وتتضمن إزالة الكيس بأكمله والأنسجة الملتهبة المحيطة به، وبعدها يمكن إغلاق الجرح بغرز (تُزال بعد حوالي 10 أيام من العملية) أو تركه مفتوحًا ليُشفى وحده تدريجيًا. 
   • يمكنك عادة المغادرة في نفس اليوم أو اليوم التالي.
   • في بعض الأحيان يتم وضع أنبوب لتصريف السوائل التي تتجمع بعد الجراحة، وتتم إزالته في وقت لاحق عندما يتوقف تصريف السائل.
   • قد يكون من الصعب إزالة الكيس بأكمله، لذلك هناك احتمال أن يعود مرة أخرى. (4)
3. إجراء رفرفة ليمبرج (الجراحة التجميليّة)
   • هذه عملية جراحية أكثر تعقيدًا حيث يتم إزالة الكيس الشعري كاملاً والأنسجة المصابة المحيطة به، وإعادة بناء الجلد المحيط به من خلال استخدام شريحة من الجلد السليم لتغطية الجرح وإغلاقه بشكل كامل لمنع عودة الناسور، وتقليل فرص الإصابة بالعدوى. (5)
   • تحتاج إلى المبيت في المستشفى لمدة ليلتين، وتتم إزالة الغرز بعد أسبوعين تقريبًا. (5)
4.  تقنيات متقدمة أخرى
   • قد يستخدم بعض الجراحين الليزر أو المنظار أو طرقًا متخصصة أخرى. (3)

التعافي بعد العملية

من الضروري اتباع تعليمات طبيبك بعد الجراحة لتحسين الشفاء وتقليل خطر حدوث مضاعفات، يختلف وقت التعافي اعتمادًا على نوع الجراحة التي يتم إجراؤها واستجابة الجسم، عامةً تمتد فترة التعافي لبضعة أسابيع إلى أشهر قليلة. تتضمن الإرشادات العامة ما يلي: (3)

• العناية بالجروح: اتبع تعليمات الطبيب لتنظيف وتضميد الجرح، لتسريع التئامه وتجنب العدوى.

• إدارة الألم: من الشائع أن تشعر بالألم والتورم وعدم الراحة في منطقة الجراحة خلال الأيام القليلة الأولى، ويمكن التعامل معه بتناول مسكنات الألم التي يوصيك بها الطبيب. قد يبدو أن الألم يزداد سوءًا قبل أن تبدأ في الشعور بمزيد من الراحة.

• الراحة وتجنب الأنشطة المجهدة: من الضروري الحصول على قسط كافٍ من الراحة، والعودة التدريجية إلى النشاط المعتاد، وتقييد المجهود البدني لعدة أسابيع لمنع إعادة فتح الجرح.

• حمامات المقعدة: نقع المنطقة في الماء الدافئ لتعزيز الشفاء وتقليل الانزعاج.

• مواعيد المتابعة: احرص على حضور المواعيد المجدولة مع طبيبك لمراقبة تقدم الشفاء.

أسئلة شائعة

كيف يمكن منع عودة الناسور العصعصي؟

في حين أن الجراحة غالبًا ما تكون فعالة في علاج الناسور  العصعصي، فإن منع عودته أمر بالغ الأهمية، ورغم أنه لا يوجد طريقة مضمونة لمنع ظهوره، إلا أن الحفاظ على نظافة المنطقة وحلاقتها، وتجنب الجلوس لفترات طويلة، والحفاظ على وزن صحي قد يساعد على تقليل خطر الإصابة. (1)

ما علامات عودة الناسور العصعصي؟

تشمل العلامات الشائعة ما يلي: (2)

• الاحمرار: قد يصبح الجلد المحيط بالكيس أحمر وملتهبًا.
• الألم أو الانزعاج: قد تشعر بألم أو إحساس بالحرقان في المنطقة المصابة.
• التورم: قد يظهر كتلة أو تورم ملحوظ بالقرب من الجزء العلوي من الأرداف.
• التصريف: قد يخرج القيح أو الدم من الكيس.
• الحمى: في بعض الحالات.

عملية الناسور العصعصي في مستشفى د. سليمان الفقيه

احجز موعدًا اليوم لإجراء عملية الناسور العصعصي لدى أحد أخصائيي الجراحة العامة أو جراحة القولون والمستقيم في مستشفى د. سليمان فقيه واستشر أطباءنا المهرة ذوي الخبرة الواسعة في إجراء جراحة الناسور العصعصي.

المراجع

1. Pilonidal cyst, Mayo Clinic
2. Surgery for pilonidal sinus, healthdirect
3. Pilonidal sinus, NHS
4. Surgery for pilonidal cyst, MedlinePlus Medical Encyclopedia‍
5. Pilonidal sinus surgery - Types of surgery, Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust